为进一步加强人文医院建设，规范、提高全院人员职业道德素质和服务水平，为患者提供优质服务,构建和谐医患关系，根据《医务人员医德考评实施方案（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，具体如下：

一、组织管理

为做好全院职工医德考评工作，医院成立医德医风考评领导小组和医德医风考核小组。

（一）医德医风考核小组在医德医风考核领导小组的领导下，负责制定医德医风教育计划，对全院职工进行医德医风和职业道德教育，以提高全体职工的职业道德素质。

（二）负责对医德医风正面典型的宣传表彰及违反医德医风情况的处理。

（三）负责制定医德医风考核标准及评价方法，建立职工医德医风档案，每年进行一次考核。负责收集整理各科上交的医德医风考评表。

（四）负责对全院职工考评得分单位评价工作，并将经医德医风考评领导小组审核确定的结果录入个人医德医风档案。

二、考评标准及方法：

医德医风考评坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评得分由科室根据《医院医德医风考评细则》结合医务人员的实际工作表现进行打分。

（一）本实施办法实施对象为卫生专业技术人员，非卫生技术人员参照此方案执行。

（二）医德医风考评周期为每年进行一次。

（三）考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

（四）考评标准：采取定性考评和量化标准相结合。基础标准分90分，作为基础分，设立扣分项和加分项（见附件考核细则），如有加分或扣分，则在基础分的基础上进行加分或扣分，加减后的得分为实际得分。

（五）考评办法：医德医风考评以院内考评和院外考评相结合方式开展，院外考评主要以二级回访患者等方式开展。

（六）考评步骤：医德考评应分为自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。

（1）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

（2）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。对科室评价为优秀的职工，所在科室应提供其相关加分证明，对提供虚假证明的科室，对科室负责人和相关责任人给予扣绩效考评分等处罚。

（3）单位评价。由医德医风考核小组根据自我评价、科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每位职工进行评价，并将结果报医德医风考评领导小组经审核同意后，填写《医德医风考评表》，作出单位医德医风考评结论并填写综合评语，并报上级卫生行政部门备案。

三、考评结果判定：

⑴总分达95分及以上为优秀；⑵总分达为80-94分为良好；⑶总分达60-79分为一般；  ⑷基础分为60分以下为较差；（5）上述考评结果的确定应参考“限制条件”。

限制条件：

⑴总分虽达95分及以上但扣分超过3分者不能评为“优秀”。

（2）一次性扣分达20分均实行一票否决，判为较差。

（3）根据《医务人员医德考评实施方案（试行）》规定医德考评被确定为优秀等次的人数，不超过本单位考评总人数的百分之十五。如考评分值达95分及以上的人员超过15%，则按分数排名取前15%的人员定位优秀，其他定位良好。

四、考评结果运用

医德考评的最终结果将在医院宣传栏进行公示。医德医风考核结果与职工年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先树优和确定绩效工资直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的，在年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般或较差的，年度考核不得评为优秀。

五、有关要求

充分认识医德医风考评对促进人文医院建设、医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，医德医风考核结果将纳入到科室绩效考核指标，要将此项工作与科室管理紧密结合，认真组织实施。医德医风考评小组将加强监督、管理，继续总结经验，不断完善，切实提高医院服务质量和管理水平，不断提高社会效益和病人满意率，全面提升医院整体水平。